Nägemine hõlmab paljusid aspekte, nagu nägemisteravus, värvinägemine, stereoskoopiline nägemine ja vorminägemine. Praegu kasutatakse erinevaid defokuseeritud läätsi peamiselt laste ja noorukite lühinägelikkuse korrigeerimiseks, mis nõuavad täpset refraktsiooni. Selles numbris tutvustame lühidalt lühinägelikkuse korrigeerimise täpsust lastel ja noorukitel, keskendudes refraktsiooniretseptis parima nägemise minimaalsele tasemele, et aidata meil valida sobiv.optilineläätsed.
Parima nägemise minimaalset taset tuleb hoolikalt analüüsida, et teha kindlaks, millal on asjakohane korrigeerida nägemist väärtuseni 1,5 ja millal on sobivam korrigeerida nägemist alla 1,5. See hõlmab mõistmist, millised olukorrad nõuavad täpset murdumist ja millised olukorrad võivad taluda alakorrigeerimist. Samuti tuleks selgitada parima visiooni määratlust.
Nägemisteravuse standardite kriteeriumide määratlemine
Tavaliselt peavad inimesed nägemisteravusest rääkides silmas nägemise vormi, mis on silmade võime väliseid objekte eristada. Kliinilises praktikas hinnatakse nägemisteravust eelkõige nägemisteravuse tabeli abil. Varem kasutati peamisteks graafikuteks rahvusvahelist standardset nägemisteravuse tabelit või nägemisteravuse kümnendtabelit. Praegu kasutatakse tavaliselt logaritmilise tähega nägemisteravuse tabelit, samas kui teatud erialadel võib vaja minna C-tüüpi nägemisteravuse diagrammi. Olenemata kasutatavast diagrammi tüübist testitakse nägemisteravust tavaliselt vahemikus 0,1 kuni 1,5, logaritmilise nägemisteravuse diagrammiga vahemikus 0,1 kuni 2,0.
Kui silm näeb kuni 1,0, peetakse seda standardseks nägemisteravuseks. Kuigi enamik inimesi näeb kuni 1,0, on väike protsent inimesi, kes võivad selle taseme ületada. Väga väike arv inimesi näeb isegi nii selgelt kui 2,0, laborites tehtud uuringud näitavad, et parim nägemisteravus võib ulatuda 3,0-ni. Kliinilises hinnangus peetakse aga tavaliselt standardseks nägemisteravuseks 1,0, mida tavaliselt nimetatakse normaalseks nägemiseks.
1 Mõõtmiskaugus
'Standardne logaritmiline nägemisteravuse diagramm' näeb ette, et uuringu kaugus on 5 meetrit.
2 Testimiskeskkond
Nägemisteravuse tabel tuleb riputada hästi valgustatud alale, nii et selle kõrgus oleks joondatud nii, et graafikul 0-ga tähistatud joon oleks eksamineeritava silmadega samal tasemel. Eksamineeritav peaks asuma graafikust 5 meetri kaugusel, näoga valgusallikast eemale, et vältida otsese valguse sattumist silmadesse.
3 Mõõtmismeetod
Igat silma tuleks testida eraldi, alustades paremast silmast ja seejärel vasakust silmast. Ühe silma testimisel tuleb teine silm ilma survet avaldamata katta läbipaistmatu materjaliga. Kui eksamineeritav loeb selgelt ainult kuni 6. reani, registreeritakse see 4,6 (0,4); kui nad suudavad 7. rida selgelt lugeda, registreeritakse see 4,7 (0,5) ja nii edasi.
Märkida tuleb minimaalne nägemisteravuse joon, mida eksamineeritav saab tuvastada (eksamineeritava nägemisteravus saavutab selle väärtuse, kui õigesti tuvastatud optotüüpide arv ületab poole vastava rea optotüüpide koguarvust). Selle joone väärtus registreeritakse selle silma nägemisteravusena.
Kui eksamineeritav ei näe ühe silmaga selgelt E-tähte diagrammi esimesel real, tuleb tal paluda liikuda edasi, kuni ta seda selgelt näeb. Kui nad näevad seda selgelt 4 meetri kaugusel, on nende nägemisteravus 0,08; 3 meetri juures on see 0,06; 2 meetri juures on see 0,04; 1 meetri juures on see 0,02. Ühe silma nägemisteravus 5,0 (1,0) või kõrgem loetakse normaalseks nägemisteravuseks.
4 Eksamineeritava vanus
Üldjuhul areneb inimese silma refraktiivne areng kaugnägelikkusest emmetroopiani ja seejärel lühinägelikkuseni. Normaalsete akommodatiivsete reservide korral on lapse korrigeerimata nägemisteravus 4-5-aastaselt umbes 0,5, 6-aastaselt umbes 0,6, 7-aastaselt umbes 0,7 ja 8-aastaselt umbes 0,8. Kuid iga lapse silmade seisund on erinev ja arvutused tuleks teha individuaalsete erinevuste järgi.
Oluline on märkida, et ühe silma nägemisteravus 5,0 (1,0) või kõrgem loetakse normaalseks nägemisteravuseks. Tavaline nägemisteravus ei pruugi esindada eksamineeritava parimat nägemist.
Erinevad murdumisvajadused eri vanuses
1 noorukid (6-18 aastased)
Ekspert mainis: "Alakorrigeerimine võib kergesti põhjustada dioptri tõusu. Seetõttu peab noorukitel olema sobiv korrektsioon."
Paljud optometristid andsid lühinägelike laste ja noorukite silmauuringuid tehes välja veidi madalamaid ettekirjutusi, mida nimetatakse alakorrektsiooniks. Nad uskusid, et võrreldes täielike korrektsiooniretseptidega aktsepteerisid vanemad alamkorrektsiooni retsepte kergemini, kuna vanemad ei soovinud, et nende lapsed kannaksid võimsaid prille, kartes dioptri kiiremat suurenemist, ja muretsesid, et prillid muutuvad püsivaks vajaduseks. . Optometristid arvasid ka, et alakorrigeeritud prillide kandmine aeglustab lühinägelikkuse progresseerumist.
Müoopia alakorrektsioon viitab tavapärasest väiksema retseptiga prillide kandmisele, mille tulemuseks on korrigeeritud nägemisteravus alla normaalse taseme 1,0 (saamata seejuures optimaalseid nägemisteravuse standardeid). Laste ja noorukite binokulaarne nägemisfunktsioon on ebastabiilses staadiumis ning nende binokulaarse nägemisfunktsiooni stabiilse arengu säilitamiseks on vajalik selge nägemine.
Alakorrigeeritud prillide kandmine mitte ainult ei takista lastel ja noorukitel objektide selget nägemist, vaid takistab ka nägemise tervet arengut. Objektide lähedal vaatamisel kasutatakse tavapärasest vähem akommodatsiooni- ja lähenemisvõimsust, mis põhjustab aja jooksul binokulaarse nägemisfunktsiooni langust, mis põhjustab nägemise väsimust ja kiirendab lühinägelikkuse progresseerumist.
Lapsed ei pea mitte ainult kandma sobivalt korrigeeritud prille, vaid ka juhul, kui nende nägemisfunktsioon on kehv, võivad nad vajada nägemistreeningut, et parandada oma silma teravustamisvõimet, et leevendada silmade väsimust ja aeglustada ebanormaalsest teravustamisfunktsioonist põhjustatud lühinägelikkuse progresseerumist. See aitab lastel saavutada selget, mugavat ja püsivat visuaalset kvaliteeti.
2 noort täiskasvanut (19-40 aastat)
Teoreetiliselt on lühinägelikkuse tase selles vanuserühmas suhteliselt stabiilne ja aeglase progresseerumise määraga. Kuid keskkonnategurite tõttu võivad inimesed, kes kasutavad pikka aega elektroonilisi seadmeid, oma lühinägelikkust veelgi süvendada. Põhimõtteliselt tuleks lähtuda optimaalse nägemise saavutamiseks vajalikust madalaimast retseptist, kuid kliendi mugavusest ja visuaalsetest vajadustest lähtuvalt võib teha kohandusi.
Märkused:
(1) Kui silmauuringu ajal täheldatakse dioptrite olulist suurenemist, ei tohiks retsepti algne tõus ületada -1,00 D. Pöörake tähelepanu ebamugavustunde sümptomitele, nagu kõndimine, maapinna moonutamine, peapööritus, lähinägemise selgus, silmade valulikkus, elektroonikaseadmete ekraanide moonutused jne. Kui need sümptomid püsivad pärast 5-minutilist prillide kandmist, kaaluge retsepti vähendamist kuni see on mugav.
(2) Isikute jaoks, kellel on palju nõudeid ülesandeid, nagu autojuhtimine või esitluste vaatamine, ja kui kliendile on täielik korrigeerimine rahul, on soovitatav kasutada sobivat parandust. Kui elektroonikaseadmeid kasutatakse sageli lähivõttes, kaaluge digitaalsete läätsede kasutamist.
(3) Müoopia äkilise süvenemise korral pidage meeles akommodatiivse spasmi (pseudomüoopia) võimalusi. Silmakontrolli käigus kinnitage mõlema silma optimaalse nägemisteravuse jaoks madalaim vajalik retsept, vältides ülekorrigeerimist. Kui esineb probleeme halva või ebastabiilse korrigeeritud nägemisteravusega, kaaluge asjakohaste nägemisfunktsiooni testide läbiviimist.
3 Eakad (40-aastased ja vanemad)
Silma kohanemisvõime languse tõttu kogeb see vanuserühm sageli presbüoopiat. Lisaks kaugnägemise retseptile keskendumisele on oluline sellele vanuserühmale prillide määramisel pöörata erilist tähelepanu lähinägemise korrigeerimisele ning arvestada kliendi kohanemisvõimet retsepti muudatustega.
Märkused:
(1) Kui isik tunneb, et tema praegune retsept on ebapiisav ja tal on suurem nõudlus kaugnägemise järele, on pärast kaugnägemise retsepti kinnitamist oluline lähinägemist kontrollida. Kui ilmnevad nägemisväsimuse sümptomid või vähenenud kohanemisvõime tõttu lähinägemine, kaaluge progresseeruvate multifokaalsete läätsede paari määramist.
(2) Selles vanuserühmas on kohanemisvõime madalam. Veenduge, et lühinägelikkuse retsepti suurenemine ei ületaks -1,00 D. Kui ebamugavustunne püsib pärast 5-minutilist prillide kandmist, kaaluge retsepti vähendamist, kuni see on mugav.
(3) Üle 60-aastastel isikutel võib esineda erineva raskusastmega katarakt. Kui korrigeeritud nägemisteravuses on kõrvalekalle (<0,5), kahtlustage kliendil katarakti võimalust. Oftalmoloogiliste haiguste mõju välistamiseks on vajalik üksikasjalik läbivaatus haiglas.
Binokulaarse nägemise funktsiooni mõju
Teame, et silmauuringu tulemused peegeldavad silmade tolleaegset murdumisseisundit, mis üldiselt tagab selge nägemise uuringukaugusel. Tavalistes igapäevatoimingutes, kui meil on vaja näha erinevatel kaugustel asuvaid objekte, vajame kohandamist ja konvergentsi-lahknemist (binokulaarse nägemise funktsiooni kaasamine). Isegi sama murdumisjõu korral nõuavad binokulaarse nägemise funktsiooni erinevad seisundid erinevaid korrigeerimismeetodeid.
Saame lihtsustada tavalised binokulaarse nägemise kõrvalekalded kolme kategooriasse:
1 Silma hälve – eksofooria
Binokulaarse nägemisfunktsiooni vastavad kõrvalekalded võivad hõlmata: ebapiisavat lähenemist, liigset lahknemist ja lihtsat eksofooriat.
Sellistel juhtudel on põhimõte kasutada adekvaatset korrektsiooni ja täiendada seda visuaalse treeninguga, et parandada mõlema silma konvergentsivõimet ja leevendada binokulaarsest nägemise kõrvalekalletest tingitud nägemisväsimust.
2 Silma hälve – Esophoria
Vastavad kõrvalekalded binokulaarse nägemise funktsioonis võivad hõlmata järgmist: liigne lähenemine, ebapiisav lahknemine ja lihtne esofooria.
Sellistel juhtudel on põhimõte kaaluda alakorrigeerimist, tagades samas piisava nägemise. Kui lähinägemisega seotud ülesanded on sagedased, võib kasutada digitaalseid läätsi. Lisaks võib visuaalse treeninguga täiendamine mõlema silma lahknemisvõime parandamiseks aidata leevendada binokulaarsest nägemise kõrvalekalletest tulenevat nägemisväsimust.
3 Majutusanomaaliad
Peamiselt hõlmavad: ebapiisav majutus, ülemäärane majutus, majutuse düsfunktsioon.
1 Ebapiisav majutus
Kui tegemist on lühinägelikkusega, vältige ülekorrigeerimist, seadke esikohale mugavus ja kaaluge alakorrektsiooni, lähtudes proovikandmise olukorrast; kui tegemist on hüperoopiaga, proovige hüperoopia retsepti nii palju kui võimalik korrigeerida, ilma selgust mõjutamata.
2 Liigne majutus
Müoopia korral, kui parima nägemise jaoks madalaimat negatiivset sfäärilist läätse ei saa taluda, kaaluge alakorrektsiooni, eriti täiskasvanute puhul, kes tegelevad peamiselt pikaajalise lähedal töötamisega. Kui tegemist on hüperoopiaga, proovige retsepti täielikult korrigeerida, ilma selgust mõjutamata.
3 Majutusfunktsiooni häired
Müoopia korral, kui parima nägemise jaoks madalaimat negatiivset sfäärilist läätse ei saa taluda, kaaluge alakorrektsiooni. Kui tegemist on hüperoopiaga, proovige retsepti täielikult korrigeerida, ilma selgust mõjutamata.
Kokkuvõtteks
Woptomeetriliste põhimõtete osas peame arvestama paljude teguritega. Vanust arvesse võttes peame arvestama ka binokulaarse nägemise funktsiooniga. Muidugi on erijuhtumeid, nagu strabismus, amblüoopia ja refraktiivne anisometropia, mis nõuavad eraldi käsitlemist. Erinevates tingimustes seab parima nägemise saavutamine väljakutse iga optometristi tehnilistele oskustele. Usume, et edasiõppides saab iga optometrist igakülgselt hinnata ja esitada täpseid retseptiandmeid.
Postitusaeg: juuli-04-2024