Maailma Terviseorganisatsiooni uuringuaruande kohaselt ulatus Hiinas 2018. aastal lühinägelikkusega patsientide arv koguni 600 miljonini ning teismeliste lühinägelikkuse määr oli maailmas esikohal. Hiinast on saanud maailma suurim lühinägelikkusega riik. 2021. aasta rahvaloenduse andmetel moodustab lühinägelikkuse määr umbes poole riigi elanikkonnast. Nii suure lühinägelikkusega inimeste arvu juures on väga oluline lühinägelikkusega seotud erialateadmiste teaduslik populariseerimine.
Müoopia mehhanism
Müoopia täpne patogenees on siiani ebaselge. Lihtsamalt öeldes me ei tea, miks lühinägelikkus tekib.
Müoopiaga seotud tegurid
Meditsiiniliste ja optomeetriliste uuringute kohaselt mõjutavad lühinägelikkuse esinemist paljud tegurid, nagu geneetika ja keskkond, ning see võib olla seotud järgmiste teguritega.
1. Müoopial on teatud geneetiline kalduvus. Kuna müoopia geneetiliste tegurite uurimine läheb järjest põhjalikumaks, eriti patoloogilisel lühinägelikkusel on perekonna ajalugu, siis on hetkel kinnitust leidnud, et patoloogiline lühinägelikkus on ühe geeniga geneetiline haigus ja kõige levinum on autosoomne retsessiivne pärand. . Lihtne lühinägelikkus on praegu päritud mitmest tegurist, kusjuures omandatud tegurid mängivad olulist rolli.
2. Keskkonnategurite osas võivad sellised tegurid nagu pikaajaline tähelepanelik lugemine, ebapiisav valgustus, liiga pikk lugemisaeg, ebaselge või liiga väike käekiri, halb istumisasend, alatoitumus, välitegevuste vähenemine ja haridustaseme tõus olla seotud lühinägelikkuse areng. esinemisega seotud.
Müoopia klassifikatsiooni erinevused
Müoopia klassifikatsioone on palju, sest klassifitseerimiskriteeriumidena saab kasutada alguse põhjust, refraktsioonihäirete põhjust, lühinägelikkuse astet, lühinägelikkuse kestust, stabiilsust ja seda, kas see on seotud kohanemisega.
1. Vastavalt lühinägelikkuse astmele:
Madal lühinägelikkus:alla 300 kraadi (≤-3,00 D).
Mõõdukas lühinägelikkus:300 kraadi kuni 600 kraadi (-3,00 D~-6,00 D).
Lühinägelikkus:üle 600 kraadi (>-6,00 D) (nimetatakse ka patoloogiliseks lühinägelikkuseks)
2. Vastavalt murdumisstruktuurile (otsene põhjus):
(1) Refraktiivne lühinägelikkus,mis on lühinägelikkus, mis on põhjustatud silmamuna murdumisvõime suurenemisest silmamuna ebanormaalsete murdumiskomponentide või komponentide ebanormaalse kombinatsiooni tõttu, samal ajal kui silma aksiaalne pikkus on normaalne. Seda tüüpi lühinägelikkus võib olla ajutine või püsiv.
Refraktiivse lühinägelikkuse võib jagada kumerusega lühinägelikkuseks ja murdumisnäitaja lühinägelikkuseks. Esimene on peamiselt põhjustatud sarvkesta või läätse liigsest kumerusest, näiteks keratokonuse, sfäärilise läätse või väikese läätsega patsientidel; viimast põhjustab vesivedeliku ja läätse liigne murdumisnäitaja, nagu primaarne katarakt, iirise-ripskeha põletikulised patsiendid.
(2) Aksiaalne lühinägelikkus:See jaguneb veel mitteplastiliseks aksiaalseks lühinägelikkuseks ja plastiliseks aksiaalseks lühinägelikkuseks. Mitteplastiline aksiaalne lühinägelikkus tähendab, et silma murdumisvõime on normaalne, kuid silmamuna eesmise ja tagumise telje pikkus ületab normi. Iga 1 mm suurenemine silmamuna teljel võrdub lühinägelikkuse suurenemisega 300 kraadi võrra. Üldjuhul on aksiaalse lühinägelikkuse dioptrid alla 600 kraadi lühinägelikkusest. Pärast osalise aksiaalse lühinägelikkuse dioptri suurenemist 600 kraadini suureneb silma aksiaalne pikkus jätkuvalt. Müoopia diopter võib ulatuda üle 1000 kraadi ja mõnel juhul isegi 2000 kraadini. Sellist lühinägelikkust nimetatakse progresseeruvaks kõrgeks lühinägelikkuseks või deformeerunud lühinägelikkuseks.
Silmades on mitmesuguseid patoloogilisi muutusi, näiteks kõrge lühinägelikkus, ja nägemist ei saa rahuldavalt korrigeerida. Seda tüüpi lühinägelikkusel on perekonna ajalugu ja see on geneetiliselt seotud. Lapsepõlves on veel lootust kontrollile ja taastumisele, kuid mitte täiskasvanuna.
Plastilist aksiaalset lühinägelikkust nimetatakse ka plastiliseks tõeliseks lühinägelikkuseks. Põhjused, nagu vitamiinide ja mikroelementide puudumine kasvu- ja arenguperioodil, võivad põhjustada lühinägelikkust, aga ka oftalmiast või füüsilistest haigustest põhjustatud lühinägelikkust. See jaguneb veel plastiliseks ajutiseks pseudomüoopiaks, plastiliseks vahepealseks lühinägelikkuseks ja plastiliseks aksiaalseks lühinägelikkuseks.
a) Plastiline ajutine pseudomüoopia:Seda tüüpi lühinägelikkuse teke võtab lühema aja kui plastiline ajutine pseudomüoopia. Seda tüüpi lühinägelikkus, nagu kohanemisvõimeline ajutine pseudomüoopia, võib lühikese aja jooksul naasta normaalsele nägemisele. Erinevat tüüpi lühinägelikkus nõuab erinevaid taastumismeetodeid. Plastilise ajutise pseudomüoopia tunnused: tegurite korrigeerimisel nägemine paraneb; uute tegurite ilmnemisel süveneb lühinägelikkus jätkuvalt. Üldiselt on plastilisuse vahemik 25 kuni 300 kraadi.
b) Plastiline vahepealne lühinägelikkus:Nägemisteravus ei parane pärast tegurite korrigeerimist ja puudub plastiline tõeline lühinägelikkus, mis pikendaks nägemistelge.
c) Plastiline aksiaalne lühinägelikkus:Kui aksiaalse lühinägelikkuse tüüpi plastiline pseudomüoopia areneb plastiliseks tõeliseks lühinägelikkuseks, on nägemist raskem taastada. Kasutatakse lühinägelikkuse taastamise treeningu 1+1 teenust ning taastumiskiirus on suhteliselt aeglane. See nõuab Aeg on ka väga pikk.
(3) Liitmüoopia:kaks esimest lühinägelikkuse tüüpi eksisteerivad koos
3. Klassifikatsioon haiguse progresseerumise ja patoloogiliste muutuste järgi
(1) Lihtne lühinägelikkus:Tuntud ka kui juveniilne lühinägelikkus, on see levinud lühinägelikkuse tüüp. Geneetilised tegurid pole veel selged. See on peamiselt seotud suure intensiivsusega nägemiskoormusega noorukieas ja arengus. Vanuse ja füüsilise arenguga on teatud vanuses stabiilne. Müoopia aste on üldiselt madal või mõõdukas, lühinägelikkus areneb aeglaselt ja korrigeeritud nägemine on hea.
(3) Patoloogiline lühinägelikkus:Tuntud ka kui progresseeruv lühinägelikkus, on sellel enamasti geneetilised tegurid. Müoopia süveneb, progresseerub kiiresti noorukieas ning silmamuna areneb ka pärast 20. eluaastat. Nägemisfunktsioon on oluliselt halvenenud, mis väljendub normaalsest madalamal kaugusel ja lähedalt nägemisest ning nägemisvälja ja kontrastitundlikkuse häiretest. Kaasnevad sellised tüsistused nagu võrkkesta degeneratsioon silma tagumises pooluses, lühinägelikud kaare laigud, kollatähni hemorraagia ja tagumine sklera stafüloom, haigus süveneb ja areneb järk-järgult; nägemise korrigeerimise efekt on hilises staadiumis halb.
4. Klassifikatsioon vastavalt sellele, kas tegemist on reguleerimisjõuga.
(1) Pseudomüoopia:Tuntud ka kui kohanemisvõimeline lühinägelikkus, seda põhjustavad pikaajaline lähedane töö, suurenenud visuaalne koormus, võimetus lõõgastuda, akommodatiivne pinge või akommodatiivne spasm. Lühinägelikkus võib kaduda pupillide laiendamiseks mõeldud ravimite abil. Siiski arvatakse üldiselt, et seda tüüpi lühinägelikkus on lühinägelikkuse esinemise ja arengu algstaadium.
(2) Tõeline lühinägelikkus:Pärast tsüklopleegiliste ainete ja muude ravimite kasutamist lühinägelikkuse aste ei vähene või lühinägelikkuse aste väheneb vähem kui 0,50 D.
(3) Segamüoopia:viitab lühinägelikkuse dioptrile, mis on pärast tsüklopleegiliste ravimite ja muude ravimeetodite kasutamist vähenenud, kuid emmetroopne seisund pole veel taastunud.
Tõeline või vale lühinägelikkus määratakse selle põhjal, kas tegemist on kohandamisega. Silmad saavad ise suumida kaugelt lähedal asuvatele objektidele ja see suumimisvõime sõltub silmade reguleerimisfunktsioonist. Silmade ebanormaalne akommodatsioonifunktsioon jaguneb veelgi: akommodatiivne ajutine pseudomüoopia ja akommodatiivne tõeline lühinägelikkus.
Akommodatiivne ajutine pseudomüoopia, nägemine paraneb pärast müdriaasi ja nägemine paraneb pärast silmade mõnda aega puhkamist. Akommodatiivse keskmise lühinägelikkuse korral ei saa nägemisteravus pärast laienemist ulatuda 5,0-ni, silma telg on normaalne ja silmamuna perifeeria anatoomiliselt ei laiene. Ainult lühinägelikkuse astet asjakohaselt suurendades on võimalik saavutada nägemisteravus 5,0.
Akommodatiivne tõeline lühinägelikkus. See viitab akommodatiivse pseudomüoopia ebaõnnestumisele õigeaegselt taastuda. Selline olukord kestab kaua ja silma telg pikeneb, et kohaneda selle lähinägemiskeskkonnaga.
Pärast silma aksiaalse pikkuse pikenemist lõdvestuvad silma tsiliaarsed lihased ja läätse kumerus normaliseerub. Müoopia on lõpetanud uue evolutsiooniprotsessi. Iga silma aksiaalne pikkus pikendatakse 1 mm võrra. Müoopia süveneb 300 kraadi võrra. Moodustub akommodatiivne tõeline lühinägelikkus. Seda tüüpi tõeline lühinägelikkus erineb oluliselt aksiaalsest tõelisest lühinägelikkusest. Seda tüüpi tõelisel lühinägelikkusel on ka nägemise taastumise võimalus.
Müoopia klassifikatsiooni täiendus
Siinkohal peame teadma, et pseudomüoopia ei ole meditsiiniline "lühinägelikkus", sest see "lühinägelikkus" võib esineda igaühel, igas murdumisseisundis ja igal ajal ning silmad väsivad. Lühinägelikkus, mis kaob pärast pupillide laienemist, on pseudomüoopia ja endiselt eksisteeriv lühinägelikkus on tõeline lühinägelikkus.
Aksiaalne lühinägelikkus klassifitseeritakse silma murdumiskeskkonnas esinevate kõrvalekallete põhjuste alusel.
Kui silm on emmetroopne, murravad silma erinevad murdumiskeskkonnad valguse võrkkestale. Emmetroopsete inimeste jaoks on erinevate silma murdumiskeskkondade kogumurdumisjõud ja kaugus (silma telg) silma esiosa sarvkesta ja tagakülje võrkkesta vahel täpselt ühtivad.
Kui kogu murdumisvõime on liiga suur või vahemaa on liiga pikk, langeb valgus kaugele vaadates võrkkesta ette, mis on lühinägelikkus. Suurest murdumisvõimest põhjustatud lühinägelikkus on refraktiivne lühinägelikkus (põhjustatud sarvkesta anomaaliatest, läätsede kõrvalekalletest, kataraktist, diabeedist jne) ja aksiaalne lühinägelikkus, mis on põhjustatud silmamuna aksiaalse pikkuse pikenemisest kaugemale emmetroopsest seisundist (lühinägelikkuse tüüp, mis enamikul inimestel on) ).
Enamikul inimestel tekib lühinägelikkus erinevatel aegadel. Mõned sünnivad lühinägelikkusega, mõned on lühinägelikud noorukieas ja mõned muutuvad lühinägelikuks täiskasvanueas. Müoopia aja järgi võib selle jagada kaasasündinud lühinägelikkuseks (sünnib lühinägelikkus), varajaseks lühinägelikkuseks (alla 14-aastased), hilise algusega lühinägelikkuseks (16–18-aastased) ja hilise algusega lühinägelikkuseks (pärast lühinägelikkust). täiskasvanueas).
Samuti on teada, kas dioptrid muutuvad pärast lühinägelikkuse tekkimist. Kui diopter ei muutu rohkem kui kaks aastat, on see stabiilne. Kui dioptrid jäävad kahe aasta jooksul pikaks, on see progresseeruv.
Lühinägelikkuse klassifikatsiooni kokkuvõte
Meditsiinilise oftalmoloogia ja optomeetria valdkonnas on palju muid lühinägelikkuse klassifikatsioone, mida me mikroskoopilise ekspertiisi tõttu ei tutvusta. Müoopia klassifikatsioone on nii palju, mis ei ole vastuolus. Need lihtsalt peegeldavad lühinägelikkuse esinemise ja arengu mehhanismi keerukust ja ebakindlust. Peame kirjeldama ja eristama lühinägelikkuse kategooriaid erinevatest aspektidest.
Iga meie lühinägeliku inimese lühinägelikkuse probleem peab olema vastava lühinägelikkuse kategooria haru. Müoopia ennetamisest ja kontrollimisest olenemata lühinägelikkuse klassifikatsioonist on kahtlemata ebateaduslik rääkida.
Postitusaeg: 24.11.2023