Astigmatism on väga levinud silmahaigus, mille põhjuseks on tavaliselt sarvkesta kõverus. Astigmatism on enamasti kaasasündinud ja mõnel juhul võib astigmatism tekkida ka siis, kui pikaajaline halasioon surub silmamuna pikka aega kokku. Astigmatism, nagu ka lühinägelikkus, on pöördumatu. Üldiselt nimetatakse üle 300 kraadi asetsevat astigmatismi kõrgeks astigmatismiks.
Suure astigmatismiga prillidega kaasneb palju probleeme, eriti laste ja teismeliste puhul. Tegelikkuses puutuvad meie optikud sageli kokku inimestega, kellel on kõrge astigmatism. On väga oluline valida sobivad läätsed ja raamid.
Kujutise erinevus astigmatismi ja lühinägelikkuse vahel
Sarvkesta kuju on ebakorrapärane, mitte sfääriline, vaid ellipsoidaalne. Murdumisvõime vertikaal- ja horisontaalsuunas on erinev. Selle tulemusena ei saa sarvkesta välisvalgus pärast silma sisemusse sisenemist fookust moodustada. Selle asemel moodustab see fookusjoone, mis põhjustab võrkkesta projektsiooni hägustumist ja nägemise kaotust. Astigmatismiprobleemid, eriti kerge astigmatism, ei pruugi nägemist oluliselt mõjutada, kuid kõrge astigmatismi tase mõjutab nägemist kindlasti.
Lühinägelikkus tekib siis, kui silmamuna siseneb paralleelne väline valgus, mida silma murdumissüsteem murrab. Kujutise fookus ei saa langeda võrkkestale, mis põhjustab ähmase nägemise probleemi kaugele vaadates. Lühinägelikkuse ja astigmatismi kujutamisel on olulisi erinevusi ning need on väga erinevad ka tegelikus nägemisprotsessis. Paljudel inimestel on sellest ebapiisav arusaam, mis põhjustab segadust.
Lihtsa astigmatismiga patsiente on vähe ja enamikul neist on lähi- või kauge astigmatism. Optomeetria käigus on eriti oluline pakkuda retseptide korrektsioone, mis põhinevad astigmatismi ja lühinägelikkuse pildistamisel tehtud erinevusel.
Kõrge astigmatismi määratlus ja ilming
Astigmatismi raskusastet jaotatakse vastavalt astmele. Alla 150 kraadine astigmatism on kerge astigmatism, 150–300 kraadine astigmatism on mõõdukas astigmatism ja üle 300 kraadine astigmatism on tugev astigmatism. Tugev astigmatism võib meie silmadele põhjustada mitmeid kahjustusi:
1. Põhjustab peavalu, silmade valu jne.: Kõrge astigmatism ilma korrigeerimiseta põhjustab suurema tõenäosusega peavalu, silmade valu jne. See võib kergesti viia ka halbade rühtide, näiteks pea kallutamise, tekkeni. Seetõttu tuleb raske astigmatismiga inimestel teha korrektsioon.
2. Nägemisväsimus: Kuna iga meridiaani murdumisjõud on erinev, ei saa astigmatism paralleelse valguse murdumisel moodustada fookust, vaid kaks fookusjoont, mistõttu aju on kalduvus objektide valikulisele tõlgendamisele. Maastiku suhteliselt selgeks nägemiseks tuleks astigmatismi võimalikult palju korrigeerida, et vähendada hajumisringi suurust ja parandada pildikvaliteeti. Kõrge astigmatism, kui seda ei korrigeerita õigesti või ilma prillideta, võib kergesti põhjustada peavalu, nägemisväsimust ja muid sümptomeid, muutes nägemisväsimuse tekkimise lihtsamaks.
3. Lähedalt ja kaugelt vaadates on ähmane nägemine: Raske astigmatismiga inimestel on nii lähedalt kui ka kaugelt vaadates ähmane nägemine. Patsientidel on sageli harjumus silmalaud pooleldi sulgeda ja silmi kissitada, et objekte selgelt näha.
4. Nägemislangus: Astigmaatiliste silmade korral muutub võrkkesta fookusjoonest eemale suunatud vaatesihtmärk heledamaks, servad hägustuvad ja seda on raske eristada. Nägemine halveneb ja rasketel juhtudel tekib kahelinägemine. Lisaks füsioloogilisele astigmatismile võivad kõik astigmatismi vormid kergesti põhjustada nägemislangust.
5. Silmamunale avaldatav surve: Astigmatismi korrigeeritakse üldiselt tavaliste prillide või kontaktläätsedega. Kui silmalaugude traumat ja halasione õigeaegselt ei ravita, rõhuvad need silmamuna pikaks ajaks ja põhjustavad astigmatismi. Mõnel juhul võib astigmatism esineda ka koos pseudomüoopiaga. Tuleb märkida, et pseudomüoopia osa tuleb eemaldada ja astigmatismi saab korrigeerida prillidega.
6. Amblüoopia: Haigus esineb sagedamini kõrge astigmatismi, eriti hüperoopilise astigmatismi korral. Kuna kaugele ja lähedale on raske selgelt näha ning nägemist ei saa treenida, on amblüoopia tekkele kalduv ja seejärel kipub tekkima strabismus.
Väga astigmaatilised prillid
Tugevalt astigmaatiliste läätsede valmistamine on nende suure tugevuse tõttu keeruline. Seetõttu saab tugeva astigmatismiga läätsedele üldiselt paigaldada kõrge murdumisnäitajaga vaigust läätsesid ja asfäärilisi konstruktsioone, et need ei tunduks liiga paksud. Tuleb märkida, et tugeva astigmatismiga läätsed on tavaliselt kohandatud läätsede seeriad. Mida tugevam on astigmatism, seda keerulisem on seda kohandada ja seda keerukamaid parameetreid on vaja kujundada. Äärmiselt tugeva astigmatismi korral tuleb läätse kujundamisel abiks anda ka raami parameetrid.
Raamide valimisel tuleb arvestada ka ülikõrge astigmatismi eripäradega. Kuna astigmatismiläätsede serva paksus on väga erinev, peaksite raamide valimisel olema eriti ettevaatlik. Valige puhtast titaanist või titaanisulamist raamid, millel on suhteliselt väike põikläbimõõt ja tugev materjali sitkus. Võite valida ka atsetaatkiust või plaadiraamid, millel on hea kokkutõmbumisvõime. Oodake.
Raamita või poolkaaderraamide valimine ei ole soovitatav. Parem on valida täiskaaderraamid. Töötlemisel ja valmistamisel pöörake erilist tähelepanu läätse hälbe probleemile, mis muudab läätse astigmatismi telge halva sobivustehnoloogia ja statsionaarsete seadmete tõttu.
Kuidas valida väga astigmaatilisi raame:
A. Eelista kergeid materjale
Prilliraami materjali kaal on üks teguritest, mis mõjutab prillide kaalu. Kõrge lühinägelikkusega inimesed peaksid raamide valimisel pöörama rohkem tähelepanu sellistele materjalidele nagu puhas titaan, volfram-süsinik, õhukesed lehtmetallid ja TR90. Nendest materjalidest raamid on üldiselt kergemad ja mugavamad kanda. Need on väga mugavad, vastupidavad ja ei deformeeru kergesti.
B. Täiskaader>Poolkaader>Raamita raam
Kõrge astigmatismiga inimestel on üldiselt paksemad läätsed ning ääretute ja poolääreta raamide puhul on läätsed nähtavad, mis mitte ainult ei mõjuta välimust, vaid muudab raamid ka kergesti deformeeruvaks, põhjustades muutusi prillide keskpunkti kauguses ja läätsede astigmatismiteljel, mis omakorda mõjutab korrektsiooniefekti. Kõrge astigmatismiga inimestel on parem valida täiskaaderraamid.
C. Suur raam ei ole hea valik
Suure raamiga prille pikka aega kandvad inimesed võivad kogeda nägemise halvenemist ja vaatevälja kitsenemist. Nende pikaajaline kandmine võib põhjustada pearinglust ja uimasust. Suure raamiga prillid on üldiselt rasked ja ei sobi inimestele, kellel on kõrge lühinägelikkus. Nende pikaajaline kandmine avaldab ninale tugevat survet, mis võib aja jooksul kergesti viia ninasilla deformatsioonini.
Optomeetria ja prillide puhul on palju olulisi parameetreid, näiteks diopter ja pupillidevaheline kaugus. Suure raamiga prillide kandmisel tuleb pöörata erilist tähelepanu sellele, kas kahe läätse keskpunktile vastav kauguspunkt vastab teie silma pupilli kaugusele. Kui kõrvalekalle on olemas, isegi kui prillide retsept on õige, tunnete pärast prillide kandmist ebamugavust. Proovige valida väiksema peeglilaiusega raam ja hoidke ülemine ja alumine kõrgus väiksemana, et mugavus ei väheneks perifeerse deformatsiooni tõttu.
D. Vali raam, mille prillide vahe on suhteliselt väike.
Silmadevaheline kaugus viitab kaugusele läätse tagumise tipu ja sarvkesta esitipu vahel. Astigmatismi korrigeerivad läätsed on silindrilised läätsed. Kui silmadevaheline kaugus suureneb, väheneb efektiivne murdumisvõime (mida suurem on aste, seda suurem on vähenemine) ja korrigeeritud nägemine väheneb samuti. Tugevalt astigmaatiliste prillide puhul peaks prilliraamide vaheline kaugus olema võimalikult väike. Raami stiili ja raami reguleerimise osas peaksite proovima valida ninapadjad või läätsed, mille prilliraamide vaheline kaugus on suhteliselt väike.
E. Ärge valige liiga õhukeste sangadega raame.
Kui sangad on liiga õhukesed, on raami esi- ja tagaküljele mõjuv jõud ebaühtlane, mistõttu raam võib kergesti ülekaalukalt langeda ja suurem osa raskusest langeb ninaseljale, mistõttu prillid libisevad kergesti alla ja mõjutavad kandmismugavust. Kui teil on astigmatism (eriti mõõduka kuni kõrge astigmatismi korral), peate prille valides valima raamid, mis sobivad pupillidevahelise kaugusega.
Astigmatismi telje asendi mõju prillidele
Astigmatismi telje vahemik on 1–180 kraadi. Keskendun raamide valikule 180 ja 90 astigmatismi telje jaoks.
Esmalt peame teadma, et astigmatismi telg on 180° ja paksus 90° (vertikaalne suund). Seega ei tohiks valitud raami kõrgus olla kõrge. Kui valime madala raamiga raami, kulub paksus vertikaalsuunas ära ja saadud läätsed on loomulikult kergemad ja õhemad. (Kui raam on kõrge, on see loomulikult ümmargune; kui raam on madal, on see loomulikult ruudukujuline.)
Vastupidi, kui telje asend on 90°, on paksus 180° (horisontaalses suunas). Sageli on meie kõige paksem koht väljaspool ja astigmatismi paksus lisandub välisküljele, seega on paksus liialdatud. Seetõttu peab raam olema väiksem ja õhem, st mida lähemal on läätse laiuse ja keskmise kiire laiuse summa teie pupillidevahelisele kaugusele, seda õhem see on. On vaja valida kõrgema indeksiga lääts, et paksus oleks vähem märgatav.
Prillide sobitamisel on "mugavus" ja "selgus" sageli vastuolulised ja raskesti ühildatavad. See vastuolu on astigmatismiga prillide puhul veelgi ilmsemalt ilmne. Selgus nõuab kohanemist, kuid mugavus ei tähenda tingimata selgust. Näiteks prillivaba nägemine on kõige mugavam, kuid kindlasti mitte selge.
Tugeva astigmatismiga prillid on tundlikumad ja vajavad optomeetrias ning retseptide määramisel täpsemat kaalumist. Tugeva astigmatismi korral tuleb pöörata tähelepanu raami/läätse sobivusele astigmatismi astme ja telje asendiga, et vältida klientide kaebusi ja ebamugavust tooteprobleemide tõttu.
Postituse aeg: 17. november 2023